DSM-5 란? 분류 체계, 종류

DSM-5 란? 분류 체계, 종류

 

 

DSM-5란 미국 정신의학회에서 출판하는 서적으로, 1952년에 전쟁에 참여할 수 있는 군인들을 색별하기 위해 최초로 집필되었다.

그러나 현재는 심리학이나 정신의학과에서 '정상, 비정상'을 구분하는 용도로 더 많이 사용되곤 하는데, 오늘은 DSM-5의 분류 체계와 종류에 대해 알아보자.

 

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DSM-5

DSM-5라는 약자를 풀이하면 'Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition'라고 상당히 긴 편인데, 쉽게 말해 미국 정신과 협회(APA)에서 발행한 정신 질환을 분류하고 진단하는 서적을 의미한다.

이는 주로 심리치료사, 정신과 의사, 심리학자 등의 전문가들이 정신 질환을 분류하고 진단하는 데 주로 사용하는데, DSM-5 내에는 각각의 정신 질환에 대한 세부적인 기준, 증상, 정도 등을 설명하고 있다.

 

DSM-1이 처음 나온 시기는 1952년도였는데, 서문에서 설명한 것과 같이 발생 초기에는 전쟁에 참여할 군인들을 분류하는 데 사용이 되었다. 그러나 이후 예상치 못하게 대중들의 큰 관심(?)을 받게 되면서 DSM가 지속적으로 출판되게 되었다고 한다.

 

2023년 기준으로 최신판인 DSM-5는 2022년 9월에 출판이 되었으며, 최근에는 DSM-5가 오히려 과도한 확대해석과 진단을 부추긴다는 비판을 받고 있기도 하다. 심지어 MBTI처럼 일반인들이 자의로 해석하여 멋대로 정의를 내리는 경우들도 허다한 편이라고 함.

 

그리고 시리즈가 계속 개정되는 이유도, 과거에는 정신 질환으로 분류되던 것들이 시대가 변화하면서 해당 문제가 비정상은 아니라고 재해석 되는 부분도 있고, 용어의 본질적인 의미가 퇴색되는 경우들도 많기 때문이라고 한다.

 

예를 들어서 과거에는 '동성애'를 정신 질환의 일환으로 분류하여 비정상으로 구분하였으나, 시대가 변화하면서 사회적 인식이 변화하기 시작했고. 이로 인해 DSM-3 이후부터는 더 이상 정신장애로 분류되지 않게 되었다.

 

이와 반대로 과거에는 전쟁으로 인해 극도의 후유증을 앓는 군인들을 PTSD(외상후 스트레스 장애)가 정신병으로 분류하지 않았었다. 심지어 겁쟁이로 취급하기도 했었는데,, 베트남 전쟁을 거치면서 PTSD로 일상생활이 불가능한 정도의 사람들이 늘어나자, 미국에서도 이에 대한 심각성을 깨닫고 이를 정신 질환으로 다시 분류하기도 했었다.

 

이와 같이 사회적 인식은 계속해서 변화하기 마련이므로, DSM-5를 기준으로 과거에는 정상이었던 것이 나중에는 비정상이 되기도 하고, 반대로 과거에는 비정상이었던 것이 정상이 되기도 한다. 아마 DSM 시리즈는 앞으로도 쭉 업데이트가 이루어질 것으로 보인다.

 

 

 

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DSM-5 분류체계

또한 DSM-5에서는 질환의 시작점, 경과, 관련 문제에 대해서도 포괄적으로 다루고 있다. 예를 들어 정신과에서 '우울증'이라는 진단을 받으려면 아래와 같은 DSM-5 기준을 충족해야만 한다.

 

1. 2주 이상 나아지지 않고, 우울한 감정(슬픔, 비관)이나 재미가 느껴지지 않음.
2. 이전에 즐겁게 느껴지던 활동에서 즐거움을 느끼지 못함.
3. 급격한 체중 변화나 식욕 변화
4. 수면 패턴의 변화(기면증, 불면증 등)
5. 신체 활동의 변화(몸짓이 느려지거나, 불안정해 보임)
6. 만성 피로감
7. 무력감, 죄책감, 자괴감을 느낌
8. 생각, 집중력, 선택의 변화
9. 죽음에 대한 반복적인 생각, 자살 계획, 자살 시도 등

이러한 기준을 충족시키는 환자는 DSM-5 분류체계 따라 '우울증'으로 진단을 받게 된다. 물론 실제로 병원에 내원하면 이보다 더 세심한 검사가 이루어지겠으나, 기본적으로 모든 질환들이 위와 같은 가이드라인에 따라 분류된다.

 

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DSM-5 진단기준 (종류)

• 섭식 장애
• 신경발달장애
• 지적장애
• 의사소통장애
• 자폐스펙트럭장애
• 주의력결핍 및 과잉행동(ADHD)
• 특정학습장애
• 운동장애
• 기타 신경발달장애
• 조현병 및 기타 정신병적 장애
• 감정장애
• 양극성 및 관련장애
• 우울장애
• 불안장애
• 강박증 및 관련장애
• 해리성 장애
• 신체증상 및 관련장애
• 배설장애
• 수면 및 각성장애
• 호흡관련 수면장애
• 일주기리듬 수면-각성장애